Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха

Актуальность проблемы
Этиопатогенетически все нозологические формы заболеваний верхних дыхательных путей тесно связаны между собой. Как правило, они являются следствием острых респираторных заболеваний, ключевым звеном их патогенеза являются симптомы, вызванные вирусным и бактериальным воспалением, распространенность их среди больных, находящихся в отоларингологических стационарах и на амбулаторном приеме довольно высока.

Принципы терапии острых синуситов
Разгрузочная терапия, уменьшающая отек слизистой оболочки: сосудосуживающие средства (деконгенсанты) – фенспирид, фузафунгин. Применение местно не более 5-7 дней из-за опасности угрозы передозировки и развития синдрома «рикошета» - медикаментозного ринита. Безопасно применение спрея Эуфорбиум композитум Назентропфен С в качестве дозированного аэрозоля.
Пункционное лечение верхнечелюстных пазух с целью эвакуации слизисто-гнойного отделяемого и местной антибактериальной терапии. Недостатки метода: самопроизвольная эвакуация лечебных средств через естественные соустья, трудно прогнозируемое взаимодействие компонентов сложных смесей, нарушение транспортной функции мерцательного эпителия. Перспективные препараты для местного введения в околоносовые пазухи - Траумель С и Мукоза композитум.
Системная антибиотикотерапия:
- амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефуроксим аксетил, цефтриаксон, моксифлоксацин, левофлоксацин;
- определенная альтернатива классической антибиотикотерапии при легком течении заболевания – «биологический антибиотик» - Эхинацея композитум С.
Системная противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные средства – активные ингибиторы синтеза простагландинов: ибупрофен, диклофенак; слабые ингибиторы синтеза простагландинов - индометацин, пироксикам; глюкокортикоиды местного воздействия: беклометазон, флутиказона пропионат, будезонид, мометазон.
Траумель С - противовоспалительный препарат, активатор увеличения в крови противовоспалительных цитокинов TGF-β.
Антигистаминная терапия. Применение  антигистаминных средств обоснованно только в ранней «вирусной» стадии инфекционного синусита. Безопасными и эффективными антиаллергическими средствами являются Энгистол и Люффель.
Секретомоторная и секретолитическая терапия: геломиртол форте, синупрет, синуфорте, ринофлуимуцил. Мукоза композитум - комплексный гомеопатический препарат  обладает выраженными дренажными свойствами, содержит в качестве действующих компонентов органопрепараты из слизистых оболочек различных локализаций.

Принципы терапии острых средних отитов
- осмотически активные препараты местного действия (спиртовые растворы борной кислоты, фурациллина, левомицетина. Не показаны при наличии перфорации в барабанной перепонке.
- анальгезирующая терапия (ушные капли «Отипакс»)
- разгрузочная терапия – деконгенсанты: эфедрина гидрохлорид, ксилометазолин с опасностью развития синдрома «рикошета» - медикаментозного ринита.
- противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты, местные глюкокортикоиды, фенспирид.
- системная антибиотикотерапия, как при лечении острых синуситов. Не рекомендованы тетрациклин, линкомицин, гентамицин, ко-тримоксазол
- секретолитическая терапия (синупрет)

Медикаментозная тактика в постперфоративной стадии острого среднего отита
Исключаются осмотически активные препараты, капли, содержащие аминогликозидные антибиотики (софрадекс, гаразон, полидекс, анауран). Допустимы капли «Отофа».
Широко применяются комплексные гомеопатические препараты с выраженными дренирующими, противовоспалительными и антибактериальными свойствами, особенно ампулированные формы: Траумель С, Эхинацея композитум СН, Мукоза композитум, Коэнзим композитум, Убихинон композитум, спрей Эуфорбиум композитум Назентропфен С.

В стадии репарации острого среднего отита рекомендуется проведение самостоятельных курсов терапии препаратами, улучшающими микроциркуляцию тканей и их регенерацию: Траумель С, Плацента композитум.

Принципы этиотропной терапии острых фарингитов:
- устранение болевого синдрома;
- устранение явлений дисфагии;
- устранение явлений першения, раздражения глотки, сухого кашля;
- ликвидация явлений воспаления.

Традиционная терапия острых фарингитов:
- местные антисептические средства (хлоргексидин, гексетидин – гексорал, эфирные масла, Септолете, СептолетеД, Септолете Плюс, Септолето нео);
- противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты,Стрепфен, Тантум Верде);
- системные антибиотики с целью уменьшения выраженности симптомов применять не стоит.
- топические лизаты для поддержания местной иммунной защиты (имудон).

Биологическая терапия острых фарингитов
Энгистол (сублингвальные таблетки) – «универсальное противовирусное средство» совместно с Ангин-Хель СD (сублингвальные таблетки) – противоангинозное средство в режиме инициирующей терапии (для взрослых по 1 табл. под язык через  15 мин в течение 2-х часов в первый день лечения, далее 3 раза в день)
Для усиления противовирусной терапии – Эуфорбиум композитум Назентропфен С интраназально и в полости рта. Восстанавливает защитные функции слизистой задней стенки глотки за счет биостимулирующего эффекта компонента mucosa nasalis.
Репарационный эффект особенно в устойчивых к терапии случаях дополняет Мукоза композитум  - ампулы, на курс 10 амп. (в режиме 2 внутримышечные инъекции в неделю), либо в виде питьевых ампул (1 ампула на стакан воды, выпить глотками в течение дня вне еды за 8-16 приемов).
Биологические антибиотики: Эхинацея композитум СН (ампулы) при стафилококковых и стрептококковых процессах;
Траумель С – антибактериальный эффект при стафилококковых инфекциях, антимикотическое действие на грибы рода Candida.