Методическое руководство по совершенствованию профилактики, диагностики и терапии клещевого энцефалита

Введение. Настоящее методическое руководство направлено на преодоление несогласованных и часто противоречивых действий официальных клинических, эпидемиологических, информационных и лабораторных служб, определяющих нерешенность вопросов по региональной проблеме клещевых энцефалитов. Отсутствие общей стратегии, трудности клинической диагностики и прогноза порождают неуверенность врачей, результатом которой становится вынужденное бессистемное применение многих устаревших и малоэффективных лекарственных средств (анальгетики, противовоспалительные препараты, иммуноглобулин, РНК-аза, раствор глюкозы, антигистаминные, активированный уголь, витамины, гормоны и т.д.). Главное лечебное вмешательство в обеспечение благоприятного исхода болезни требуется не позднее 1-3 дней, а лучше в первые часы болезни, когда крайне затруднена дифференциальная диагностика клещевого энцефалита с другими заболеваниями. Важными причинами обращения инфекции в тяжелую болезнь служат серьезные нарушения в организме (сочетанная соматическая патология в условиях негативных изменений реактивности и эндогенной интоксикации). Терапия должна быть рассчитана на саморегуляцию, надо максимально исключать препараты, подавляющие целесообразные реакции организма. Успешная терапия, особенно в неблагоприятных случаях, требует внедрения принципиально новых лекарственных методов биологического характера.

Применение антигомотоксических препаратов с профилактической целью при укусе клеща
Укус клеща у здорового человека: Энгистол по 1 табл. под язык 3 раза в день 2-3 недели,
Траумель С по 1 табл. под язык 2 раза в день 2-3 недели,
Эхинацея композитум по 1 ампуле в/м №3 – 1 раз в 5 дней 

Укус клеща при отягощающих обстоятельствах, увеличивающих риск заболевания:
- при известном факте зараженности клеща вирусом клещевого энцефалита,
- при исходной соматической патологии, особенно с поражением сосудистой и центральной нервной системы:
Энгистол по 1 табл. 3 раза в день под язык,
Траумель С по 1 табл. под язык 2 раза в день,
Эхинацея  композитум по 1 ампуле 2 раза в неделю в/м, №5,
Церебрум композитум по 1 амп. 2 раза в неделю в/м,№5,
Гепар композитум по 1 амп. 2 раза в неделю в/м, №5.
Курс лечения 2-3 недели. Парентеральные препараты чередовать по дням недели (понедельник-четверг, вторник-пятница, среда-суббота).
В качестве дополнительного средства по 5 крупинок Гельземиум 12 СН 3 раза в день под язык в промежутках между приемами пищи.
Для детей до 3-х лет разовая доза таблетированных препаратов – ½ табл, старше 3-х лет – целая таблетка. Для ампулированных препаратов – ½ ампулы до 6 лет, старше 6 лет – целая ампула. Можно в качестве питьевых ампул развести 1 ампулу в 150 мл воды, выпить за 3-5 приемов в течение дня.

Антигомотоксическая терапия при клещевом энцефалите
С момента предположения клещевого энцефалита, максимально рано:
Траумель С по 1 табл. 4 раза в день под язык между приемами пищи от 3-х дней до 3-х недель
Параллельно при наличии лихорадки и прогрессирующего течения Траумель С в/м по 1 ампуле ежедневно 2-5-7 дней, далее по 1 амп. 1 раз в 2-3 дня, до 3-х недель.
Детям дополнительно Вибуркол по 1 свече 3-4 раза в сутки.
Энгистол под язык по 1 табл. 3 раза в день 2-3 недели,
Эхинацея  композитум по 1 ампуле 2 раза в неделю в/м, №2-5.
Церебрум композитум по 1 амп. Через день в/м, № 3-7-10.
Коэнзим композитум по 1 амп. через день в/м № 3-7-10.
Для эффективной дезинтоксикации с первых часов заболевания:
- в питании отварные крупы и овощи, уменьшая прием животной пищи;
- питьевой режим 1,5-2 литра жидкости между приемами пищи (вода, отвар кураги, зеленый или травяной чай). Не пить во время еды;
- применение энтеросорбента (энтеросгель, полисорб, СУМС-1 и т.п.);
- с целью восстановления и оптимизации дезинтоксикационных систем в течение 1-3-5 недель препараты:
Гепар композитум по 1 амп. 2 раза в неделю.
Мукоза композитум по 1 амп. 2 раза в неделю.
Солидаго композитум по 1 амп. 2 раза в неделю.
Учитывая, что антигомотоксические препараты и их сочетание не создают ситуации полипрагмазии, в необходимых случаях можно увеличивать их дозы в 2-3 раза.

Домашняя аптечка (на случай любого острого заболевания с лихорадкой, интоксикацией, воспалением и болью)
Траумель С первые 2 часа по 1 таб. каждые 30 мин, далее по 1 таб. 3-5раз в день.
Мукоза композитум по 1 амп. в/м ежедневно или через день №3-5.
Споробактерин (бактисубтил,рол и др.).
Регидрон на случай рвоты, диареи.
Энтеросорбент: лактофильтрум, энтеросгель, СУМС-1, полисорб и др.